V ľudskom tele žije veľa prvokov. Mnohé z nich sú patogénne. Náš príbeh je asi desať z nich, najviac. Recenzia je založená na historických aj nedávnych publikáciách.
Najväčšie. BalantidiumBalantidium coli
Najväčší prvok je ľudský parazit a jediný ciliát v tejto spoločnosti. Jeho rozmery sa pohybujú od 30 do 150 mikrónov na dĺžku a od 25 do 120 mikrónov na šírku. Pre porovnanie: dĺžka malarického plazmódia v najväčšom štádiu je asi 15 mikrónov a niekoľkonásobne menšia ako balantídium črevných buniek, medzi ktorými žijú nálevníci. Slon v porceláne.
Distribuovanévšade, kde sú ošípané - hlavné nosiče. Spravidla žije v submukóze hrubého čreva, hoci u ľudí sa vyskytuje aj v pľúcnom epiteli. Živí sabaktériami B. coli, časticami potravy, fragmentmi epitelu hostiteľa. U zvierat je infekcia asymptomatická. U ľudí sa môže vyvinúť silná hnačka s krvavým, slizkým výtokom (balantidiáza), niekedy sa tvoria vredy v stenách hrubého čreva. Je zriedkavé zomrieť na balantidiázu, ale spôsobuje chronické vyčerpanie.
Ľudia sú infikovaní špinavou vodou alebo potravinami obsahujúcimi cysty. Miera infekcie u ľudí nepresahuje 1%, zatiaľ čo ošípané môžu byť infikované po celom svete.
Liečenéantibiotikami, u tohto náčelníka zatiaľ neboli hlásené žiadne rezistencie na lieky.
Objavilšvédsky vedec Malstem v roku 1857. Dnes je balantidiáza spájaná s tropickými a subtropickými oblasťami, chudobou a nesprávnou hygienou.
Úplne prvý. Perorálna amébaEntamoeba gingivalis
Prvá parazitická améba nachádzajúca sa u ľudí. Popis améb bol publikovaný v roku 1849 v najstaršom vedeckom časopise. Našla sa améba v zubnom plaku, odtiaľ pochádza aj názov z latinského gingivae - ďasná.
Žijev ústach takmer všetkých ľudí s boľavými zubami alebo boľavými ďasnami, obýva vrecká na ďasnách a plak. Živí sa epiteliálnymi bunkami, leukocytmi, mikróbmi a v prípade erytrocytov. Je zriedkavé u ľudí so zdravou ústnou dutinou.
Tento malý prvok, veľký 10–35 µm, neuniká do životného prostredia a netvorí cysty; prenáša sa na iného hostiteľa bozkávaním, špinavým riadom alebo kontaminovanými potravinami. E. gingivalissa považuje za výlučne ľudského parazita, niekedy sa však vyskytuje u zajatých mačiek, psov, koní a opíc.
Na začiatku dvadsiateho storočia bolE. gingivalisopísaný ako pôvodca paradentózy, pretože je vždy prítomný v zapálených zubných bunkách. Jeho patogenita však nebola preukázaná.
Lieky, ktoré ovplyvňujú túto amébu, nie sú známe.
Najrozšírenejšie. Úplavica amébaEntamoeba histolytica
Tento črevný parazit s krvou preniká do tkanív pečene, pľúc, obličiek, mozgu, srdca, sleziny, pohlavných orgánov. Jedáva to, čo dostane: častice potravy, baktérie, erytrocyty, leukocyty a bunky epitelu.
Distribuovanévšade, najmä v trópoch. Ľudia sa zvyčajne nakazia prehltnutím cysty.
V krajinách s miernym podnebím má améba tendenciu zostať v črevnom lúmene a infekcia je asymptomatická. V trópoch a subtrópoch často začína patologický proces:E. histolyticaútočí na steny. Dôvody prechodu na patogénnu formu sú stále nejasné, ale už bolo popísaných niekoľko molekulárnych mechanizmov toho, čo sa deje. Je teda zrejmé, že améby vylučujú lyzačné látky, prerážajú hlien a zabíjajú bunky. Améba podľa všetkého môže zničiť hostiteľskú bunku dvoma spôsobmi: spustením apoptózy v nej alebo jednoduchým žuvaním kúskov. Prvý spôsob sa dlho považoval za jediný. Mimochodom, mechanizmus bunkovej samovraždy s rekordnou rýchlosťou - v minútach - nebol identifikovaný. Druhá metóda bola popísaná pomerne nedávno, autori ju nazvali trogocytóza z gréckej „trojky“ - hrýzť. Je pozoruhodné, že améby hrýzajúce bunky opúšťajú svoju korisť hneď, ako uhynie. Iní môžu úplne fagocytovať mŕtve bunky. Predpokladá sa, že hryzenie a požieranie buniek sa líši v štruktúre génovej expresie.
Teraz je schopnosť améby preniknúť do krvi, pečene a ďalších orgánov spojená s trogocytózou.
Amébiáza je smrteľné ochorenie, každoročne zomrie na infekciuE. histolyticaasi 100 tisíc ľudí.
Dyzentéria améba má nepatogénne dvojčaE. dispar, takže na diagnostiku ochorenia nestačí mikroskopia.
Liečeniemusí byť zničené ako mobilnýE. histolyticaa cysty.
PopísanáE. histolyticaa určujúca jej patogénnu povahu v roku 1875 u pacienta s hnačkou. Latinský názov pre améby dal roku 1903 nemecký zoológ Fritz Schaudin.Histolyticaznamená deštruktívne tkanivo. V roku 1906 vedec zomrel na amébový intestinálny absces.
Najčastejšie. Črevné lamblieGiardia lamblia (G. intestinalis)
Giardia, najbežnejší črevný parazit, je všadeprítomná. Infikovaných je 3 - 7% ľudí v rozvinutých krajinách a 20 - 30% v rozvojových krajinách. To je asi 300 miliónov ľudí.
Parazity žijúv dvanástniku a žlčových cestách hostiteľa, kde plávajú a pracujú s bičíkmi, potom sa pomocou lepkavého disku umiestneného na spodnej strane bunky pripájajú k epitelu. Pri dĺžke 1 cm2sa epitel prilieha k miliónu lamblií. Poškodzujú klky, ktoré narúšajú vstrebávanie živín a spôsobujú zápaly slizníc a hnačky. Ak ochorenie postihuje žlčové cesty, je sprevádzané žltačkou.
Giardiáza je ochorenie špinavých rúk, vody a jedla. Životný cyklus najjednoduchšieho je jednoduchý: v čreve je aktívna forma a na výstupe s fekálnymi masami stabilné cysty. Na infikovanie stačí prehltnúť tucet cyst, ktoré sa v črevách opäť zmenia na aktívnu formu.
Hlavné tajomstvovšadeprítomnosti lamblie vo variabilite povrchových proteínov. Ľudské telo bojuje proti lamblii pomocou protilátok a v zásade je schopné vyvinúť imunitu. Ľudia žijúci v tej istej oblasti a pijúci rovnakú vodu sa ale infikujú znova a znova potomkami svojich vlastných parazitov. Prečo? Pretože počas prechodu z aktívnej fázy na cystu a naopak lamblia mení proteíny, na ktoré sa vytvárajú protilátky - variantne špecifické povrchové proteíny. V genóme je asi 190 variantov týchto proteínov, ale na povrchu jednotlivého parazita je vždy prítomný iba jeden; preklad zvyšku je prerušený mechanizmom interferencie RNA. A zmena sa deje asi raz za desať generácií.
Je liečenýantiprotozoálnym prostriedkom s antibakteriálnym účinkom. Choroba zmizne za týždeň, ale ak sú infikované žlčové cesty, sú možné relapsy po mnoho rokov. S cystami bojuje jodidovanie vody.
ObjavenéGiardia lambliav roku 1859 českým vedcom Vilémom Lamblom. Odvtedy najjednoduchšie vystriedalo niekoľko mien a súčasné dostalo na počesť objaviteľa a francúzskeho parazitológa Alfreda Giara, ktorý lambliu neopísal.
A prvý náčrt Giardie vytvoril Anthony van Leeuwenhoek, ktorý ho našiel na svojom rozrušenom kresle. Bolo to v roku 1681.
Mimochodom, Giardia je tiež veľmi evolučne stará, pochádza takmer priamo od predka všetkých eukaryotov.
Najintímnejšie. Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis.
Najjednoduchšie, čo je sexuálne prenosné. Žije vo vagíne a u mužov - v močovej trubici, nadsemenníku a prostatickej žľaze sa prenáša sexuálne alebo prostredníctvom vlhkých žínok. Dojčatá sa môžu nakaziť prechodom pôrodnými cestami.T. vaginalismá 4 bičíky na prednom konci a relatívne krátku zvlnenú membránu; v prípade potreby uvoľňuje pseudopody. Maximálna veľkosť Trichomonas je 32 krát 12 mikrónov.
Trichomonas jerozšírenejšíako pôvodcovia chlamýdií, kvapavky a syfilisu dohromady. Postihuje asi 10% žien, možno aj viac, a 1% mužov. Posledná uvedená hodnota je nespoľahlivá, pretože je ťažšie zistiť parazita u mužov.
T. vaginalissa živia mikroorganizmami vrátane mliečnych baktérií vaginálnej mikroflóry, ktoré udržiavajú kyslé prostredie a vytvárajú tak pre seba optimálne pH nad 4, 9.
Trichomonas ničí bunky sliznice a spôsobuje zápal. Asi 15% infikovaných žien sa sťažuje na príznaky.
Je liečenýantibakteriálnym liekom. Ako preventívne opatrenie sa odporúča pravidelné podlievanie zriedeným octom.
Popísalv roku 1836 francúzsky bakteriológ Alfred Donne. Vedec nechápal, že je pred ním patogénny parazit, ale najjednoduchšie určil veľkosť, vzhľad a typ pohybu.
Najsmrteľnejšie. Pôvodca spavej chorobyTrypanosoma brucei
Pôvodcom africkej spánkovej choroby je najsmrteľnejší prvok. Osoba ním infikovaná zomiera bez liečby. Trypanosoma je podlhovastý bičíkovec dlhý 15-40 µm. Existujú dva poddruhy, ktoré sa navonok nedajú rozlíšiť. Choroba spôsobenáT. brucei gambiense, trvá 2 - 4 roky.T. brucei rhodesienseje virulentnejší prechodný patogén, na ktorý po niekoľkých mesiacoch alebo týždňoch zomrie.
Distribuovanév Afrike, medzi 15. rovnobežkami južnej a severnej pologule, v prirodzenom prostredí nosiča - hmyzu sajúceho krv z roduGlossina(mucha tsetse). Z 31 druhov múch je pre človeka nebezpečných 11. Spavá choroba postihuje populáciu 37 krajín južne od Sahary na 9 miliónoch km2. Ročne ochorie až 20-tisíc ľudí. Teraz je okolo 500 tisíc pacientov, 60 miliónov žije v ohrození.
Z mušieho črevaT. bruceivstupuje do krvi človeka, odtiaľ vstupuje do mozgovomiechového moku a ovplyvňuje nervový systém. Ochorenie sa začína horúčkou a zápalom lymfatických žliaz, potom nasleduje letargia, ospalosť, ochrnutie svalov, vyčerpanie a nezvratná kóma.
Letalita parazita je spojená s jeho schopnosťou prekonať hematoencefalickú bariéru. Molekulárne mechanizmy nie sú úplne pochopené, je však známe, že keď parazit vstupuje do mozgu, vylučuje cysteínproteázy a tiež využíva niektoré hostiteľské proteíny. Na druhej strane, v centrálnom nervovom systéme sa trypanozóm ukrýva pred imunitnými faktormi.
Prvý popis spánkovej choroby v hornom toku Nigeru urobil arabský učenec Ibn Khaldun (1332-1406). Na začiatku 19. storočia si už Európania dobre uvedomovali prvotné príznaky choroby - opuch lymfatických uzlín na zadnej strane krku (príznak Winterbottomu) a obchodníci s otrokmi tomu venovali osobitnú pozornosť.
ObjavenéT. bruceiškótsky mikrobiológ David Bruce, podľa ktorého je pomenovaná, a v roku 1903 prvýkrát nadviazal spojenie medzi trypanozómom, muchou tse-tse a spánkovou chorobou.
Liečbazávisí od štádia ochorenia, lieky spôsobujú závažné vedľajšie účinky. Parazit má vysokú antigénnu variabilitu, takže je nemožné vytvoriť vakcínu.
Najextravagantnejšie. LeishmaniaLeishmania donovani
Leishmaniáni si získali titul najextravagantnejších parazitov, pretože žijú a množia sa v makrofágoch - bunkách určených na ničenie parazitov.L. donovanije najnebezpečnejšia z nich. Spôsobuje viscerálnu leishmaniózu, hovorovo horúčku dumdum alebo kala azar, na ktorú takmer všetci pacienti zomierajú bez liečby. Pozostalí však získavajú dlhodobú imunitu.
Existujú tri poddruhy parazita.L. donovani infantum(Stredomorie a stredná Ázia) postihuje primárne deti a je často rezervoárom psov.L. donovani donovani(India a Bangladéš) je nebezpečný pre dospelých a starších ľudí, nemá prírodné nádrže. AmeričanL. donovani chagasi(Stredná a Južná Amerika) môže žiť v krvi psov.
L. donovani- bičíkovec dlhý najviac 6 mikrónov. Ľudia sa nakazia po poštípaní komármi roduPhlebotomus, niekedy pohlavným stykom, bábätkami - prechádzajúcimi pôrodnými cestami. V krviL. donovaniprenikajú do makrofágov, ktoré parazita prenášajú vnútornými orgánmi. Pri rozmnožovaní v makrofágoch ich parazit ničí. Molekulárny mechanizmus prežitia v makrofágoch je pomerne zložitý.
Príznaky ochorenia- horúčka, zväčšenie pečene a sleziny, anémia a leukopénia, ktoré prispievajú k sekundárnej bakteriálnej infekcii. Každý rok ochorie 500 000 ľudí na viscerálnu leishmaniózu a asi 40 000 ich zomrie.
Liečbaťažká - intravenózne podanie antimónu a krvi.
Taxonomická príslušnosťL. donovanibola stanovená v roku 1903 slávnym výskumníkom malárie a laureátom Nobelovej ceny Ronaldom Rossom. Za svoje všeobecné meno vďačí Williamovi Leishmanovi a špecifické meno Charlesovi Donovanovi, ktorý v tom istom roku 1903 nezávisle objavil protozoálne bunky v slezine pacientov, ktorí zomreli na kala azar, jeden v Londýne a druhý v Madrase.
Najťažší životný cyklus.Babesia spp.
Babesias okrem viacstupňovej nepohlavnej reprodukcie v erytrocytoch cicavcov a sexuálnych roztočoch v črevách roduIxodeskomplikovali ich vývoj transovariálnym prenosom. Z čriev roztoča samice protozoálne sporozoity prenikajú do vaječníkov a infikujú embryá. Keď sa vyliahnu larvy roztočov, babezia prejde do ich slinných žliaz a prvým sústom sa dostanú do krvi stavovcov.
Distribuovanébabezie v Amerike, Európe a Ázii. Ich prirodzeným rezervoárom sú hlodavce, psy a dobytok. Osoba je infikovaná niekoľkými typmi: B. microti, B. divergens, B. duncaniaB. venatorum.
Príznaky babeziózy sú podobné malárii - opakujúca sa horúčka, hemolytická anémia, zväčšená slezina a pečeň. Väčšina ľudí sa zotaví spontánne, ale babezióza je smrteľná pre pacientov so zníženou imunitou.
Metódy liečbysa stále vyvíjajú, predpisujú sa antibiotiká a v závažných prípadoch aj transfúzie krvi.
Babesiu opísal rumunský mikrobiológ Victor Babes (1888), ktorý ju objavil u chorých kráv a oviec. Rozhodol sa, že má do činenia s patogénnou baktériou, ktorú nazvalHaematococcus bovis. Babézia sa dlho považovala za zvierací patogén, až kým ju v roku 1957 neobjavil juhoslovanský ovčiak, ktorý zomrel na infekciu B. divergens.
Najvplyvnejšie. Pôvodca toxoplazmózyToxoplasma gondii
T. gondiije najsilnejší parazit, pretože riadi správanie prostredných hostiteľov.
Distribuovanévšade, nerovnomerne rozložené. Napríklad vo Francúzsku je infikovaných 84% populácie, vo Veľkej Británii - 22%.
Životný cyklus toxoplazmy pozostáva z dvoch etáp: nepohlavné sa vyskytuje v tele každého teplokrvníka, pohlavné rozmnožovanie je možné iba v epitelových bunkách mačacieho čreva. ToT. gondiiby mohol dokončiť vývoj, mačka musí jesť infikovaného hlodavca. Zvyšovaním pravdepodobnosti tejto udalostiT. gondiiblokuje prirodzený strach hlodavcov z vône mačacieho moču a robí ho atraktívnym zameraním na skupinu neurónov v amygdale. Ako to robí, nie je známe. Jedným z navrhovaných mechanizmov účinku je lokálna imunitná odpoveď na infekciu. Mení hladinu cytokínov, čo zase zvyšuje hladinu neuromodulátorov, ako je dopamín. Toxoplazma ovplyvňuje aj ľudské správanie, ktoré sa prejavuje dokonca aj na úrovni populácie. V krajinách s vysokou úrovňou toxoplazmózy, neurotizmu a túžbou vyhnúť sa neistote sú teda nové situácie bežnejšie. Je možné, že infekciaT. gondiimôže viesť k kultúrnym zmenám.
Infekciau ľudí je často asymptomatická, ale pri oslabenej imunite ničí bunky pečene, pľúc, mozgu, sietnice a spôsobuje akútnu alebo chronickú toxoplazmózu. Priebeh infekcie závisí od virulencie kmeňa, stavu imunitného systému hostiteľa a jeho veku - starší ľudia sú menej náchylní naT. gondii.
Toxoplazmózasa lieči antiprotozoálnymi liekmi.
Popísanév roku 1908 u púštnych hlodavcov. Táto pocta patrí pracovníkom Pasteurovho inštitútu v Tunisku Charlesovi Nicolasovi a Luisovi Mansovi.
najviac patogénny. Plasmodium maláriaPlasmodium spp.
Malária Plasmodium je najpatogénnejším parazitom u ľudí. Počet pacientov s maláriou môže dosiahnuť 300 - 500 miliónov a miera úmrtnosti počas epidémií - 2 milióny. Choroba si stále vyžaduje trikrát viac životov ako ozbrojené konflikty.
Päť druhov Plasmodium spôsobuje u ľudí maláriu:Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovaleaP. knowlesi, ktoré postihujú aj makaky.
Distribuovanév rozmedzí vektorov - komárovAnopheles, ktoré potrebujú teplotu 16–34 ° C a relatívnu vlhkosť vzduchu vyššiu ako 60%.
Porovnanie genómu naj virulentnejšej z plazmódiíP. falciparums plazmódiou goríl naznačuje, že ľudia boli predkom infikovaní týmito opicami. Vznik tejto formy plazmódia je spojený so vznikom poľnohospodárstva v Afrike, čo viedlo k zvýšeniu hustoty obyvateľstva a rozvoju zavlažovacích systémov.
K sexuálnej reprodukcii plazmódií dochádza v črevách komárov a v ľudskom tele je to intracelulárny parazit, ktorý žije a reprodukuje sa v hepatocytoch a erytrocytoch, až kým bunky neprasknú. 1 ml krvi pacienta obsahuje 1 - 50 tisíc parazitov.
Ochorenie sa prejavuje ako zápal, opakovaná horúčka a anémia, v prípade tehotenstva je nebezpečné pre matku a plod. Erytrocyty infikovanéP. falciparumupchávajú kapiláry a v závažných prípadoch sa vyvíja ischémia vnútorných orgánov a tkanív.
Liečbavyžaduje kombináciu niekoľkých liekov a závisí od konkrétneho patogénu. Plasmodia sa stáva odolnou voči liekom.